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NEWS

FORMAZIONE  ALLA PSICOTERAPIA PSICOANALITICA 

Calendario Formazione 2016-17

 

Ottobre 28  
Novembre 11 - 25  
Dicembre 2 - 16  
Gennaio 13 - 27  
Febbraio 10 - 24  
Marzo 10 - 24  
Aprile 7 - 21  
Maggio 5 - 19  
26 Maggio Seminario conclusivo  

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NEWS: Corso propedeutico per la Psicoterapia della Coppia e

            della Famiglia.

Il 28 Ottobre, con i Corsi  di Psicoterapia Psicoanalitica per l'Adulto e per L'Età Evolutiva è iniziato un Corso propedeutico per la Psicoterapia della Coppia e della Famiglia.

Referente per la Supervisione dei casi clinici è il Dott. Paolo Fiasconaro.

Referente per gli aspetti teorici è la Dott.ssa Aurelia Rossi.

 

NEWS IMPORTANTE:

Il 26 Maggio 2018 si terrà presso la Sede di  Calvatone un Seminario conclusivo delle attività dell'Anno di corso dal Titolo:

 

Cosè  l' "Inconscio"  e dov'è localizzato nel cervello ? Una prospettiva neuropsicoanalitica e nel dialogo fra neuroscienze e psicoanalisi"

  

Relatore Dott. ANDREA CLARICI del Centro Formazione Ricerca in Psicoterapia Psicoanalitica di Trieste.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

FORMAZIONE ALLA PSICOTERAPIA PSICOANALITICA

PREMESSA
Le caratteristiche  della Formazione da noi proposta, sono  delineate nella  Relazione circa l' Indirizzo Scientifico e metodologico cui fondamentalmente si ispira  il Centro di Psicologia e Psicoterapia . Tale modello di Formazione  è rivolto ai professionisti che desiderano apprendere e/o consolidare la tecnica della psicoterapia psicoanalitica. Viene pertanto attuata  mediante forme di apprendimento sia della teoria che della tecnica della psicoterapia psicoanalitica, strettamente connesse  ad un percorso di sistematica presentazione e discussione dei casi clinici.
Le attività di Formazione vengono svolte direttamente a cura del  Centro  di  Psicologia e Psicoterapia  presso le Scuole Elementari site in  Via Umberto I°, 112 - CALVATONE (CR)
Al fine di renderne più comprensibili le caratteristiche, riportiamo alcuni contenuti di massima del pieghevole  di presentazione, che è in fase di  distribuzione a cura del suddetto Centro .
CORSI
Il Centro  organizza Corsi di formazione alla Psicoterapia Psicoanalitica dell'Adulto, dell'età Evolutiva, della Coppia e Famiglia.
METODOLOGIA
Il lavoro avviene all’interno di  gruppi formati da un numero ristretto di partecipanti (6-8), per favorire al massimo lo scambio e la comunicazione all’interno degli stessi.
Ciascun incontro della durata di circa quattro ore si svolge in due parti:
Una prima parte si espleta attraverso la trattazione e lo studio di argomenti di approfondimento  teorico (della durata di un’ora), sulla traccia di quanto specificato nella Premessa.
La  seconda  parte riguarda in modo specifico la  supervisione dei casi clinici presentati dai partecipanti.
All'interno dei gruppi di Supervisione è previsto l'approfondimento degli aspetti teorici emersi dalla discussione, al fine di collegare direttamente i costrutti teorici alla casistica clinica presentata.
Riteniamo utile sottolineare che la Supervisione dei casi è lo strumento di base con cui si realizza buona parte del percorso formativo. Soltanto in via subordinata essa può rappresentare una modalità immediata di aiuto per il Terapeuta in difficoltà nella relazione col paziente.
A CHI SONO RIVOLTI
I Corsi di formazione  sono rivolti a psicologi, psichiatri, neuropsichiatri infantili e psicoterapeuti.
SEDE E DURATA
La sede  è a CALVATONE, presso le SCUOLE ELEMENTARI  in via Umberto I° 112.
I gruppi si ritrovano con cadenza quindicinale, il sabato mattina,  per un totale di 15 incontri. Il calendario degli incontri viene fornito al primo incontro.
Ogni Corso, di durata annuale, prevede uno sviluppo pluriennale per coloro che desiderano approfondire il loro percorso formativo.
MODALITA’ DI ADESIONE
Le adesioni si accettano dal 1° Settembre  fino al  20 Ottobre 2017.
Per informazioni, data del colloquio informativo ed iscrizioni  contattare:
0375 97000 /  3358085987  dopo le 20,45 dei giorni feriali.  Successivamente verrà fornito un recapito di Segreteria

CREDITI FORMATIVI
Anche per l'anno  2017-18 è è stato richiesto l'accreditamento della formazione al Ministero della Salute.

Per l'Anno 2016-17 sono stati assegnati a ciascun partecipante n° 60 Crediti ECM

COSTI
Il costo complessivo di ogni Corso è di € 1000,00 IVA compresa.
Nella definizione del costo abbiamo considerato la contingenza economica del momento che riguarda in particolare i giovani neolaureati o neospecializzati.

RICHIESTA DI INFORMAZIONI
Per avere chiarimenti relativi a particolari quesiti rispetto ai corsi  o per essere in futuro informati su altre attività formative organizzate dal Centro  di Psicologia e Psicoterapia , inviare una mail a:
     
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     3)   andando alla Pagina dei Contatti presente in questo Sito
     4)   0375 97000   / 3358085987     entrambi dopo le 20,45 dal Lunedì al Venerdì.
    SEGRETERIA: PATRIZIA 3389903106

CONDUTTORI E COLLABORATORI  del Centro di Psicologia e Psicoterapia, tutti di provenienza del Centro Studi di Psicoterapia Psicoanalitica e Metodologia Istituzionale
di Via Ariosto, 6 MILANO

Dott. Carlo Anghinoni
Psicologo - Psicoterapeuta dell'Adulto – Direttore e Responsabile scientifico  della formazione

Dott.ssa Rosa Della Bona
Psicologa - Psicoterapeuta dell'Adulto

Dott. Paolo Fiasconaro
Psicologo - Psicoterapeuta dell'Adulto, della Coppia e della Famiglia

Dott.ssa Paola Pelizzoni
Psicologa - Psicoterapeuta dell'Adulto

Dott.ssa Aurelia Rossi
Psicologa - Psicoterapeuta dell'Adulto

Dr.ssa Camilla Scaravelli
Psicologa – Psicoterapeuta dell'Adulto e dell'Età Evolutiva

Dr.ssa Rita Turrrini
Psicologa – Psicoterapeuta dell'Adulto

 

ORARI E CALENDARIO INCONTRI ANNO 2016-2017
DISTRIBUZIONE ORARIA DELLA FORMAZIONE
Dalle 9:00 alle 10:00 Gruppo/i  teorico/i
Dalle 10:00 alle 11:15 1° Gruppo Clinico
Dalle 11:15 alle 11:40 Pausa
Dalle 11:45 alle 13:00 2° Gruppo clinico

CALENDARIO FORMAZIONE IN PSICOTERAPIA PSICOANALITICA ANNO 2014-2015

Con inizio Sabato 28 Ottobre 2017 Termine Sabato 26 Maggio 2018
Ottobre 2017 28
Novembre 2017 11 - 25
Dicembre 2017 02 - 16
Gennaio 2018 13 - 27
Febbraio 2018 10 - 24
Marzo 2018 10 - 24
Aprile 2018 07 - 21
Maggio 2018 05 - 19
26  Maggio 2018

Seminario conclusivo

DOVE SIAMO  

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Allegati:
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ATTIVITA' CLINICHE

ATTIVITA' CLINICHE
LE  ATTIVITA'  DEL CENTRO  DI  PSICOLOGIA  E  PSICOTERAPIA
Le caratteristiche  delle attività del Centro sono inevitabilmente correlate alle considerazioni e ai concetti contenuti nella relazione circa l'Indirizzo Scientifico e metodologico.
Esse possono essere così riassunte:
1)    Attività di ricerca e di studio.
Soltanto ripercorrendo l'evoluzione della teoria e tecnica psicoanalitica freudiana, nel senso della sua più ampia comprensione ed interiorizzazione, è possibile postularne la  rielaborazione critica e sistematica.
E' parte integrante di questo percorso la sempre maggiore chiarificazione dei concetti psicoanalitici, quale componente necessaria del processo continuo di costruzione teorica e tecnica.
Poichè tale lavoro implica lo sviluppo di nuovi concetti, e di conseguenza di nuove formulazioni teoriche, si impone di considerare provvisorie tali nuove costruzioni teoriche, almeno fino a quando la costante esperienza e verifica sul campo non le avranno convalidate, per poi divenire esse stesse oggetto di rielaborazione critica. Ciò presuppone un costante e continuo  rimodellamento interno delle proprie conoscenze e convincimenti, attraverso la capacità di acqusire i nuovi apprendimenti.     

2)    Attività di Consulenza Psicologica e presa in carico
Come premesso alla sezione Attività, essa è finalizzata a prestare consulenza psicologica, aiuto e sostegno psicologico in tutte le circostanze in cui non è proponibile  attuabile l'intervento psicoterapeutico vero e proprio.

Il modello di riferimento è, tuttavia, il medesimo che si trova delineato nella Relazione circa l' Indirizzo Scientifico e metodologico adottato dal Centro.

- Consulenza Psicologica rivolta a Bambini ed adolescenti
- Consulenza Psicologica rivolta a Genitori in difficoltà nella relazione coi figli
- Consulenza Psicologica rivolta ad Adulti, individualmente
- Consulenza Psicologica rivolta alle Coppie

3)    Attività di Psicoterapia
Come specificato nella sezione Attività,  il modello di riferimento è quello psicoanalitico freudiano, secondo le caratteristiche ed i concetti esposti nella Relazione circa l' Indirizzo Scientifico e metodologico del Centro di Psicologia e Psicoterapia.
La  Psicoterapia Psicoanalitica   viene proposta e prescritta quando siano presenti  le condizioni predisponenti e favorevoli.
Diversamente viene valutata l'opportunità di utilizzare  la Psicoterapia di sostegno.
La Psicoterapia  si espleta mediante una o più sedute settimanali, in relazione alle condizioni soggettive e alle caratteristiche della problematica manifestatasi.
- Psicoterapia rivolta ad Adulti individualmente
- Psicoterapia rivolta alle Coppie
4)    Attività di  Supervisione e di Formazione
Le caratteristiche della Supervisione proposta dal Centro di Psicologia e Psicoterapia sono chiaramente delineate nella richiamata Relazione basilare circa l' Indirizzo Scientifico e metodologico, dalle cui linee-guida non è possibile prescindere.  Essa è , pertanto,  una metodologia  formativa riguardante la Psicoterapia psicoanalitica.
La metodologia proposta prevede tre tipologie di attività distinte e allo stesso tempo interdipendenti, che si sviluppano a partire  dalla  SUPERVISIONE DEI CASI CLINICI:
1) La trattazione e lo studio di argomenti teorici, sulla traccia di quanto specificato alla voce Attività di Formazione  nella
     sezione Attività.
2) La discussione e la supervisione dei casi clinici presentati dai discenti, quale strumento per  evidenziare e
    promuovere le specifiche competenze di tecnica psicoterapeutica.
3) L'approfondimento degli aspetti teorici emersi dalla discussione e supervisione dei casi, al fine di collegare
    direttamente i costrutti teorici stessi alla casistica clinica.
Riteniamo utile sottolineare che la supervisione dei casi  è lo strumento di base con cui si realizza tutto il percorso formativo. Soltanto  in via subordinata  può rappresentare  una modalità di aiuto per il terapeuta in difficoltà nella relazione col paziente.
L'attività Formativa e di Supervisione  può avvenire individualmente o  per  piccoli Gruppi.
5)    Somministrazione di Training Autogeno
Per comprenderne le applicazioni, vale  il presupposto che se da un  lato il Training Autogeno ha come finalità la eliminazione dello stress accumulato, la diminuzione dei livelli di ansia, e di conseguenza la possibilità di scaricare le tensioni sopraddette, dall'altro facilita il recupero delle energie assopite, inducendo al contempo  un atteggiamento maggiormente positivo verso se stessi, aprendo la strada a vissuti più positivi di sè.
Il Training Autogeno può risultare dunque  efficace, innanzitutto, in presenza delle  seguenti problematiche:
- Disturbi d'ansia generalizzata
- Stress
- Insonnia
- Disturbi d'ansia persistenti e cronici cui hanno fatto seguito nel tempo, dei sintomi di tipo psicosomatico.
I pricipali disturbi psicosomatici che si instaurano a causa delle richiamate scariche di tensioni,  cui sono soggetti i vari organi fisici a causa di determinati disagi psicologici e per cui diventa utile l'applicazione del Training, sono i seguenti:
- Disturbi gastro-intestinali (Stitichezza, ulcere, coliti, gastriti)
- Disturbi respiratori (bronchiti, asma, riniti)
- Disturbi della pelle (eczema, irritazioni cutanee generalizzate)
- Disturbi cardiocircolatori (ipertensione e tachicardia)
- Disturbi della sfera sessuale (Impotenza secondaria, frigidità, eiaculazione precoce, anaia da prestazione)
- Disturbi del ritmo sonno-veglia (Insonnia, cefalee).

In presenza di cronicità o comunque in condizioni di gravità di tali disturbi, è opportuno considerare che il Training Autogeno da solo non può ritenersi  sufficiente a risolvere tali disturbi. In tali casi il Training può fungere da importante supporto alla terapia farmacologica e/o psicoterapeutica specifica in atto.

 

LE BASI

L’ Indirizzo  scientifico e metodologico del Centro

Il Centro di Psicologia e Psicoterapia nei propri principi teorici e tecnici  fa riferimento in primo luogo ai principi della teoria e della tecnica psicoanalitica di Joseph e Anne-Marie SANDLER elaborati attraverso un lungo ed intenso lavoro clinico e  di ricerca presso la Hampstead Child Therapy Clinic di Londra, fondata da Anna Freud, figlia del creatore della psicoanalisi, Sigmund Freud.
In secondo luogo fa riferimento ad un altrettanto lungo e laborioso lavoro di studio,  di ricerca e di attività clinica del Centro Studi Psicoterapia – Via Ariosto 6 – Milano. Centro col quale  Joseph  e Anne-Marie Sandler  hanno instaurato e mantenuto per un lungo periodo un intenso lavoro di cooperazione.
Su questa premessa risulta evidente che i principi ispiratori del Centro trovano fondamento nella teoria e tecnica psicoanalitica freudiana.
Pur ispirandosi  a tale corrente di pensiero, si ha tuttavia la chiara consapevolezza che nessun impianto teorico-tecnico possa rimanere nel tempo inalterato e statico, senza che vi sia la possibilità di una costante e continua rielaborazione dei propri stessi costrutti. Quindi un lavoro di  revisione e di  rielaborazione critica e per taluni aspetti anche di superamento della medesima teoria e tecnica, seguendo in ciò l’esempio dello stesso Freud.
Il Centro,  fonda pertanto la propria metodologia di studio,  di ricerca, di lavoro clinico e di formazione sui seguenti presupposti fondamentali:
1) Non è possibile accostarsi alla psicoterapia psicoanalitica senza  ripercorrere l’evoluzione seguita da Freud durante la  elaborazione della teoria e della tecnica psicoanalitica, dapprima per la sua autentica interiorizzazione, quindi per la sua conseguente e necessaria rielaborazione critica.
2) Al fine di una corretta chiarificazione ed interiorizzazione dei concetti psicoanalitici, diventa necessario ripercorrere i principali autori successivi a Freud ed i cui contributi sono stati determinanti per il suddetto lavoro di rielaborazione critica tanto della teoria quanto della tecnica psicoanalitica.
E’ possibile che tale lavoro porti con sé lo sviluppo di nuovi concetti e nuove formulazioni teoriche.  Soltanto la costante esperienza clinica e la verifica “sul campo” potrà dire se tali nuovi concetti saranno convalidati per diventare poi a loro volta oggetto di rielaborazione critica.
3) Poiché  questo lavoro di chiarificazione porta con sé lo sviluppo di nuovi concetti e di conseguenza di nuove formulazioni teoriche,   l’acquisizione di nuovi apprendimenti deve prevedere il continuo rimodellamento delle proprie conoscenze e dei propri convincimenti, pur non rinunciando a dotarsi degli strumenti necessari per intraprendere al meglio il proprio lavoro clinico.
4) La teoria psicoanalitica appare come una struttura poliedrica in cui sono visibili molte sfaccettature: questo induce a pensare che essa non procede compatta in un' unica direzione.
Ciò è maggiormente vero se si considera che l’analista medesimo, nell’ambito del proprio lavoro teorico-clinico, sia portato ad introdurre più o meno consapevolmente delle ipotesi psicologiche che possono non essere esattamente in sintonia con i costrutti che fondano i propri convincimenti teorico-clinici, ma che nondimeno possono diventare una sorta di “linea-guida” del proprio operare.
5) Non esistono modelli di riferimento di valore assoluto, anche in ossequio alle esposte considerazioni circa la evoluzione nel tempo della stessa teoria psicoanalitica.
Singolarmente, ciascun modello può meglio spiegare e rappresentare aspetti della teoria e della clinica che in altri modelli non trovano accoglienza.
A partire da questi  presupposti fondamentali  a cui fa riferimento il Centro, vengono di seguito sinteticamente indicati alcuni dei principali  concetti che hanno lo scopo di costituire dei “punti di riferimento”, delle caratteristiche che contraddistinguono il “modello” cui  al momento attuale ci riferiamo quando ci occupiamo della presa in carico degli  accadimenti interni del paziente.
L’ Apparato Psichico.
Nello schema di riferimento del trauma affettivo, Freud considera l’apparato psichico come una organizzazione mentale in cui hanno luogo i processi psicologici. Questa organizzazione è molto più rudimentale nella prima infanzia e diviene più complessa con il procedere dello sviluppo.   
Freud sottolinea che tale apparato ricopre un ruolo importante nell’adattamento cui l’individuo è soggetto  di fronte alle esperienze sia del mondo esterno che di quello interno, pur attribuendo più importanza alle vicissitudini “esterne”.  Freud si ricrede soltanto in una fase successiva, quando  attraverso la  sua esperienza clinica  si rende conto del peso preponderante degli accadimenti del mondo interno del paziente.
Tra le molteplici funzioni dell’apparato psichico, Freud  - influenzato dalla sua teoria pulsionale - rimarca quella del controllo e la scarica dell’eccitamento, in termini di regolazione e dispiegamento dell’energia psichica stessa. Inoltre vi attribuisce la funzione difensiva nei confronti dei sentimenti dolorosi o dei pensieri che non sono ammessi alla coscienza. Infine, ritiene che tale apparato abbia il compito di depositare le tracce mnestiche delle esperienze “interne” ed “esterne” nelle complesse  strutture mentali.
Dalla conseguente differenziazione dell’apparato durante lo sviluppo dell’individuo,  si distinguerebbe l ‘ Io come risultante, da una parte dei  bisogni biologici dell’individuo che lo sottopongono ad un aumento di eccitazione dell’apparato,  dall’ altra delle pressioni provenienti dal  mondo esterno in termini di ulteriore sollecitazione di tale eccitamento.
Questo particolare “Io” coinciderebbe  per Freud sia con la consapevolezza che con le altre istanze difensive dell’apparato medesimo, che oggi non trovano una collocazione “conscia”.
Oggi possiamo  definire l’apparato psichico come  una organizzazione complessa che si regola  avendo al suo interno due distinte aree di funzionamento:  la prima viene definita  “esperienziale”, la seconda  “non esperienziale”.
La prima riguarda le diverse fasi dell’esperienza (desideri, impulsi, ricordi, fantasie, sensazioni, percezioni, sentimenti etc.) che dà luogo ad una serie di  rappresentazioni che a loro volta possono essere consce o inconsce. La seconda riguarda le forze, le energie, i meccanismi, gli apparati, le strutture organizzate, che  non sono  direttamente conoscibili attraverso l’esperienza “diretta”.  L’Apparato Psichico  fa parte dell’ambito non esperienziale. Come premesso, le relative strutture, a partire da una organizzazione più semplice, si strutturano durante le varie fasi dell’adattamento.  Le due aree si modificano e si influenzano reciprocamente: da un lato l’impatto con l’esperienza della realtà esterna può produrre  cambiamenti nel “non esperienziale”; dall’altro, tali cambiamenti delle strutture interne, possono produrre aggiustamenti nei confronti della realtà esterna.
Il Mondo Rappresentazionale.  
Possiamo definire il Mondo Rappresentazionale come una “struttura” che si forma e si arricchisce  nel corso dello sviluppo.  Ciò avviene per il fatto che all’inizio il bambino si crea delle immagini che rappresentano gli “oggetti” del mondo esterno.
Esse si formano sulla base della diretta esperienza che il bambino fa della sua realtà esterna e man mano che si formano, esse  vengono collocate in un mondo interno chiamato  appunto “Rappresentazionale”. Insieme a tali immagini degli “oggetti” che  rappresentano la realtà esterna, vengono collocati anche i loro relativi contenuti ideativi ed  affettivi, così come sono stati dal bambino appresi e riconosciuti  mediante le sue primitive  esperienze.
Oltre alle immagini di tali  “oggetti”,  il bambino colloca dentro di sé  le immagini e le sensazioni  che sono attinenti al suo stesso corpo, costruendo man mano  dentro di sé la rappresentazione del proprio  “schema corporeo”. Ancora, insieme a tale rappresentazione corporea, vengono collocate le molteplici rappresentazioni dei bisogni, degli  affetti, degli stimoli  sensoriali, che determineranno nel corso dello sviluppo, la rappresentazione del Sé.  
A tale rappresentazione “ideale” – in termini di una forma desiderata del Sé -, il bambino potrà “accedere” ogni volta che si troverà di fronte a particolari bisogni e necessità che non sono soddisfabili mediante la realtà. Ovvero, attraverso una sorta di “gratificazione in fantasia” egli potrà attingere al massimo grado possibile di benessere e di sicurezza.
La  Relazione oggettuale.
Per Freud la pulsione era una entità a se stante fra lo psichico ed il somatico e rappresentava il punto di partenza di ogni successivo evento nella vita dell’individuo.  
Kernberg,  pur adottando in parte il punto di vista freudiano circa i connotati ed il ruolo della pulsione, sposta  l’attenzione  dal corpo alla relazione esistente nella interazione fra il bambino e le figure più significative che  si occupano di lui.
In questo sistema teorico il bambino inizialmente non ha delle vere e proprie pulsioni organizzate: egli ha degli stati affettivi che possono essere di natura piacevole o spiacevole. Nel corso del tempo questi stati affettivi formano le due pulsioni, quella libidica e quella aggressiva; la pulsione libidica nasce dall'interazione con gli oggetti vissuti come gratificanti, quella aggressiva si forma nell'interazione con gli oggetti vissuti come non gratificanti, fonte di odio e insoddisfazione. Da questo punto di vista Kernberg integra la teoria freudiana pulsionale con le successive  teorie delle relazioni oggettuali di Melanie Klein e Fairbairn da una parte e con la psicologia dell'Io di Margaret Mahler e Edith Jacobson dall’altra. In sintesi,   mentre Freud analizzava la personalità dell'individuo sulla base del livello di gratificazione pulsionale dominante (ad es. livello orale), Kernberg la analizza principalmente sulla base della qualità delle relazioni oggettuali interne del paziente.
In sostanza, differentemente da un punto di vista esclusivamente   “energetico”,  riteniamo che le relazioni oggettuali  siano delle  Relazioni di Ruolo in cui esiste un ruolo per il Sé e un ruolo per l’Oggetto. Attraverso la Relazione di Ruolo vengono soddisfatti desideri e bisogni di entrambi i partecipanti alla relazione. La Relazione Oggettuale è quindi in definitiva un soddisfacimento di desideri nel senso più esteso del termine.
Anche nel dialogo con i suoi Oggetti nel mondo della fantasia, il soggetto imposta una Relazione di Ruolo volta al soddisfacimento del desiderio. Ovviamente la Relazione di Ruolo in fantasia è più controllabile di quella che si verifica con un Oggetto esterno.
Il Principio di sicurezza.   
Come anticipato nel capitolo circa il “Mondo rappresentazionale”, il bambino colloca dentro di sé delle rappresentazioni non solo degli oggetti, ma anche  di tutta una sempre più copiosa serie di sensazioni e stimoli, provenienti ad esempio dal mondo esterno, di cui il suo corpo è una componente. Queste percezioni, dapprima disorganizzate e casuali,  grazie al lavoro che l’Io compie, divengono sempre più dei percetti organizzati e funzionali che lo portano ad acquisire una capacità di  controllo degli eccitamenti e degli stimoli disorganizzati, permettendogli di non rimanerne sopraffatto. Questa capacità di controllo (cui si accompagna una sorta di  mediazione nei confronti della realtà esterna),   fa sì che nell’individuo   si determini un sentimento di sicurezza che non corrisponde semplicemente ad un' assenza di malessere, bensì ad un vero e proprio stato  in cui ci si sente garantiti   nei confronti degli accadimenti potenzialmente dannosi da qualunque parte essi provengano. In questo senso possiamo considerarlo come l’esatto opposto della condizione di angoscia, nella quale  la sensazione prevalente è quella di essere potenzialmente in balia di ogni pericolo incombente.    
Tanto più l’Io riesce ad esercitare tale controllo, maggiormente si rafforza all’interno dell’Io medesimo un sentimento di base che lo  fa sentire consapevolmente in grado di fronteggiare gli stimoli potenzialmente dannosi e carichi di angoscia.  
Possiamo pertanto postulare un principio di sicurezza per indicare il fatto che l’Io compie ogni sforzo per mantenere un livello anche minimo di sentimento di sicurezza mediante lo sviluppo ed il controllo dei suoi processi integrativi.
Il dolore psichico.   
ll dolore psichico è qui inteso come la conseguenza della discrepanza vissuta dall’individuo  fra:                                                                           
-    la rappresentazione di uno stato del Sé attuale (cioè come l’individuo si sente, si vede, si percepisce in un preciso momento della sua vita) e
-    la rappresentazione di uno stato ideale del Sé (cioè quello che l’individuo desidererebbe tanto essere).
In questo senso, quindi, lo stato ideale è uno stato affettivo di desiderato benessere sia delle proprie condizioni psichiche che di quelle fisiche.
Desiderare il raggiungimento di questo stato ideale, significa anche desiderare che il proprio sviluppo psichico e fisico sia il più possibile armonioso e privo di difficoltà. Per dirla con Freud  “Lo sviluppo dell’Io consiste nel prendere le distanze dal narcisismo primario e dà luogo ad un intenso sforzo inteso a recuperarlo”. Il dolore psichico corrisponde al venire meno, pertanto, del sentimento di sicurezza e di benessere desiderato dall’individuo. Ne consegue che ogniqualvolta l’individuo entra in contatto con una differenza sostanziale fra il come  si percepisce e come, invece, vorrebbe essere - e quindi in una condizione di dolore – si determina una condizione di abbassamento se non di perdita del sentimento di sicurezza e di benessere.
f) Nozione di adattamento psichico.  Va innanzitutto precisato che qui per adattamento si intende  un processo intrapsichico di cui fanno parte come semplici aspetti altri tipi di adattamenti: come l’adattamento alla realtà esterna,  agli impulsi, ai desideri, allo stesso “Super-Io”.

Lo stesso sviluppo dell’apparato psichico risulta essere una conseguenza di tutti i processi adattativi che sono intervenuti fin dal momento della nascita. Durante il suo funzionamento,  l’apparato psichico compie un lavoro di adattamento nei confronti di tutte le richieste che gli vengono rivolte.
Abbiamo sottolineato che tanto più l’Io riesce a tenere sotto controllo determinati impulsi, quanto più si rafforza all’interno dell’Io un sentimento di sicurezza;  vi è ragione di credere che ogni qualvolta sia intervenuto il rafforzamento o la convalida di tale sentimento di sicurezza, allo stesso modo si verifichi una capacità di riorganizzazione adattativa.
Allorché il bambino, dietro la spinta di nuovi impulsi e sensazioni, è portato a rimodellare i propri schemi interni sia percettivi che concettuali, viene a realizzarsi un nuovo processo di adattamento; tutto ciò  mediante quel lavoro  dell’Io che ha tra i suoi compiti quello di risolvere le contraddizioni che si presentano, nonché di operare sintesi e integrazioni. Questa concezione dell’adattamento implica che le nuove esperienze percettivo-sensoriali ed emotive che irrompono nel mondo psichico, possono alterare l’omeostasi emotiva di base; e pertanto il lavoro psichico dell’ adattamento consiste nel garantire una stabilità interna della omeostasi, con la conseguenza di garantire quel sentimento di sicurezza di cui si è detto sopra.  
L’apparato psichico mira al raggiungimento di questo risultato facendo uso di tutte le risorse a sua disposizione,  siano esse percettive o cognitive, oppure ricorrendo ai meccanismi di difesa, fino alla rinuncia della gratificazione, se in tal modo è garantita la stabilità del sentimento di sicurezza.  Ne consegue che l’apparato psichico è costantemente impegnato nella ricerca di soluzioni che garantiscano un adeguato sentimento di sicurezza e quindi in un interminabile lavoro di adattamento psichico che è destinato ad attraversare tutta l’esistenza dell’individuo.  
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Di seguito vengono indicati e  brevemente illustrati gli strumenti che caratterizzano la metodologia clinica cui facciamo  riferimento. Tuttavia, si ritiene opportuno premettere che il principio ispiratore che ci accompagna nell’approccio al paziente,  è la consapevolezza che il percorso di “cura”  altri non è che l’offrirgli   l’opportunità di sperimentare insieme al terapeuta un nuovo modo,  diverso da quelli con cui finora si è intrattenuto, di occuparsi di sé e di guardare ai propri accadimenti “interni” (comprese le manifestazioni sintomatiche di questi), di conoscersi acquistando in particolar modo una maggiore consapevolezza del suo “stile relazionale”.
Tali strumenti sono:
1) Lo sviluppo e l’utilizzo della Alleanza di lavoro.  Intesa come l’ insieme delle interazioni fra l’analista ed il paziente ai fini di rafforzare in quest’ultimo  il desiderio di continuare ad occuparsi di sé e di affrontare e superare le resistenze che caratterizzano il percorso psicoterapeutico. Siamo dell’avviso che le “buone interpretazioni” dei conflitti del paziente, costituiscano il mezzo migliore  per costruire e rafforzare l’Alleanza di lavoro.
2) L’interpretazione del transfert e l’utilizzo dei sentimenti controtransferali.  Pur rimanendo lo strumento elettivo della terapia psicoanalitica, riteniamo che l’interpretazione del transfert non possa essere inteso come un meccanismo rigido ed automatico (una sorta di matrice statica) con cui  gestire tutti gli aspetti di relazione che intercorrono fra paziente e terapeuta. Siamo, inoltre,  dell’idea che esso non debba costituire una modalità per gestire nel vero senso della parola la vita del paziente  “dall’alto”  (terapeuta) “in basso” (paziente).
Riteniamo che l’interpretazione del transfert  debba costituire essa stessa una possibilità di rafforzamento dell’Alleanza terapeutica, oltre che una modalità per il paziente di conoscere, sperimentare e confrontarsi con il proprio “stile relazionale”. L ’ascolto, il riconoscimento e l’utilizzo  dei sentimenti controtransferali, costituisce una parte importante del nostro modo di intendere la relazione psicoterapeutica alla luce del nostro modo di concepire la Relazione d’Oggetto di cui la relazione terapeutica non costituisce che un caso particolare.
3) L’interpretazione del conflitto.    Definiamo, innanzitutto, il conflitto  come la contrapposizione di due istanze nei confronti di una meta da raggiungere. In altre parole potremmo dire che vi è un conflitto quando  nel mondo interno dell’individuo  una parte di sé è alle prese con dei desideri,  mentre  un’altra parte si sé, che assume il ruolo di  istanza interiore prevalente, ne impedisce in ogni modo  la soddisfazione. Ciò a fronte della convinzione che il soddisfacimento produrrà  esiti punitivi e terrifici all’individuo medesimo.
Perciò il conflitto è in stretto legame con la frustrazione poiché i desideri, i bisogni e le esigenze spesso continuano a sussistere anche se sono tra loro apparentemente inconciliabili o comunque opposti.
Diversamente dal conflitto manifesto,  in cui l’individuo ha una sufficiente consapevolezza dei sentimenti con cui ha a che fare, e che si contrappongono,  il conflitto psichico (definito anche “dinamico”)  è per sua natura inconscio e come tale può essere risolto solamente se opportunamente interpretato all’interno del rapporto psicoterapeutico analitico.  Compito dell’apparato psichico è dunque quello di tenere sotto controllo tutti i sentimenti spiacevoli che potrebbero derivare se  le istanze ed i desideri avessero libero accesso alla consapevolezza ed alla realtà. Durante il lavoro di  interpretazione del conflitto, vanno, pertanto, tenuti in debita considerazione non solo i due poli contrapposti (il desiderio e la paura),  ma anche  le estreme conseguenze che  l’individuo è convinto di dovere subire.
Supportato dalla alleanza di lavoro,  il terapeuta può mostrare al paziente il nodo cruciale del suo malessere, dandogli la possibilità di sperimentare soluzioni del suo conflitto più accettabili e meno terrifiche, attraverso strategie adattative migliori. In questo modo si aiuta il paziente a farsi una ragione del perché dentro di sé si oppongono sensazioni, stati d’animo, desideri, paure e minacce di punizioni.
4) La connotazione e la valorizzazione dei sentimenti del paziente al fine di permettergli di integrarsi con essi.  A fianco della interpretazione del transfert, esiste a nostro avviso un lavoro attento e costante mediante il quale si mostrano al  paziente i suoi sentimenti,  di qualunque natura essi siano,  allo scopo di attivare in lui il desiderio di conviverci nel migliore modo possibile, di non sentirli estranei e nemici, ma parte integrante di sé.
5) La distinzione fra Inconscio Passato e Inconscio Presente. Come molti altri concetti presenti nell’ambito della teoria psicoanalitica, si tratta di una distinzione che possediamo ma di cui solitamente non teniamo consapevolmente conto durante il lavoro psicoterapeutico analitico.  Riguardo all’ Inconscio passato, esso può essere definito con J. e A.M. Sandler (1987) “l’animo del bambino”.  Esso si è gradualmente strutturato nel corso dello sviluppo primario e la sua influenza può essere riscontrata negli impulsi e nelle reazioni di un bambino che ha raggiunto un certo grado di sviluppo, all’incirca nella fascia dei 5 anni di età.
In questa fase il bambino  fa maggiormente uso di una forte repressione rispetto agli impulsi perentori e indifferibili, col risultato di evidenziare quell’amnesia infantile che corrisponde  con la formazione della cosiddetta “prima censura”.  Questo a significare che il concetto di Inconscio passato, va oltre il semplice concetto di Es e  comprende una concezione più complessa di sviluppo di quanto venga considerato nella medesima teoria dell’Es.  L’ Inconscio presente  è caratterizzato da una organizzazione molto diversa rispetto a quella dell’ Inconscio passato. Nell’ Inconscio presente si manifestano impulsi e tendenze che non sono uguali a quelli originari; questo perché  l’individuo di adesso non è più il bambino di un tempo. Tuttavia l’individuo che è ora,  presenta comunque  dei comportamenti infantili e questi hanno delle similitudini rispetto ai  modi in cui il  bambino di 5 anni  esprime desideri e impulsi di ogni tipo. Mentre l’ Inconscio passato rimane pressoché relegato dietro la barriera dei 5 anni, l’ Inconscio presente ha un ruolo più attivo. Mediante l’utilizzo dei principali meccanismi di difesa, si occupa di salvaguardare l’equilibrio interno, garantendo nel contempo sufficienti sentimenti di sicurezza e di integrità del Sé. Come abbiamo visto, mentre l’ Inconscio Passato è tenuto sotto controllo dalla cosiddetta “prima censura”, possiamo definire “seconda censura” quella che opera fra l’Inconscio presente e la coscienza. Essa ha origini ben diverse dalla prima (che ha le caratteristiche di una ”barriera repressiva”) ed è orientata  ad evitare i sentimenti di vergogna, imbarazzo ed umiliazione, nonché a gestire il timore di  essere derisi, considerati sciocchi, ridicoli e stupidi.
6) Il lavoro di “costruzione” e “ricostruzione” nella terapia.  E’ importante, innanzitutto distinguere che se la “costruzione” è l’attività specifica che il terapeuta svolge nel lavoro analitico, la “ricostruzione” è il risultato del lavoro di interazione fra il terapeuta ed il paziente.          
Pertanto intendiamo per  “costruzione”  il lavoro che l’analista svolge ogni volta che mette a disposizione del  paziente degli importanti stimoli di riflessione che gli consentano di conoscersi meglio nel suo funzionamento psichico attuale creando delle strutture di insight.                                                                                                                 La “ricostruzione” , invece, viene sollecitata  con lo scopo di individuare nella storia , nella biografia del paziente le fondamentali esperienze nella relazione coi suoi oggetti primari che hanno provocato la scelta e la strutturazione delle modalità di funzionamento attuali.
7) Il lavoro di supporto al paziente nella terapia (“Holding”). Crediamo che il paziente in terapia non possa essere trattato come  un oggetto di studio, di indagine e di intervento, ma che sia principalmente una persona che porta alla nostra attenzione un bagaglio di dolore psichico e una difficoltà nel sapersi districare nel groviglio dei suoi accadimenti interni  (ed  esterni).  Così come siamo consapevoli che mentre cerchiamo insieme a lui di addentrarci nel suo mondo interno, inevitabilmente arricchiamo (e mettiamo in discussione) le nostre conoscenze e la nostra tecnica. Nonostante ciò  egli rimane  l’interlocutore principale del nostro genuino interesse e con lui stabiliamo innanzitutto una relazione umana.  
Per questo può accadere che all’interno di questo (più o meno) lungo percorso il paziente riesca a superare ostacoli e difficoltà (in termini di “resistenze”) nel momento in cui sente che ci occupiamo veramente di lui, che siamo comunque dalla parte del suo benessere e della sua sicurezza,  anche quando il mantenimento di questo obiettivo comporta una rigorosa neutralità oppure una salutare franchezza.
 Per questo motivo non lesiniamo interventi di autentica “comprensione” del suo dolore, se questo comporta il mantenimento di una buona “alleanza di lavoro”.
Allo stesso modo crediamo che all’interno di un percorso complesso e laborioso quale la psicoterapia psicoanalitica, possano sussistere particolari evenienze interne (ma anche esterne)  in cui può essere importante supportarlo  nel senso di fargli sentire in modo particolare - più che dirgli -  che  “siamo dalla sua parte”.
Ciò significa anche che gli facciamo sentire che rispettiamo i suoi tempi, le sue difficoltà sia dentro che fuori la terapia e che non gli imponiamo i nostri.  Crediamo che questo particolare modo di essere – che non coincide con il più o meno sistematico sostegno che caratterizza altri tipi di terapia – non possa essere svincolato dalla neutralità  che comunque deve caratterizzare il lavoro psicoterapeutico analitico, considerando che comunque esso fa da sottofondo alla relazione medesima.
8) Uno schema di riferimento per il terapeuta. In una qualche parte del terapeuta, ad un qualche livello perlopiù conscio, riteniamo debba rimanere attivo uno schema di riferimento che gli permetta di monitorare costantemente il prosieguo della terapia, gli sviluppi, gli arresti, le regressioni, tutti aspetti che riflettono gli accadimenti interni al paziente.  Si tratta perlopiù di un “prestare particolare attenzione” verso una  serie di parametri non rigidi, che permettono di avere costantemente presente “come è” e “dove si trova” il paziente  e “che cosa gli accade” in un qualunque determinato momento del percorso. Questo schema può essere spiegato indicando sinteticamente gli aspetti più importanti  che dovrebbero caratterizzarlo:
a)    Il tipo di relazione di ruolo che il paziente  tende ad attivare.
b)    Le caratteristiche attuali delle sue difese e la loro evoluzione
c)    Le caratteristiche attuali del suo Super-io rispetto al passato
d)    Le caratteristiche delle funzioni dell’Io
e)    La gestione degli impulsi, dei sentimenti
f)    Il livello di investimento del Sé e degli oggetti
g)    Il livello e le caratteristiche dell’investimento sessuale
h)    Il livello e le caratteristiche della spinta alla  introspezione, rispetto alla eventuale tendenza all’ “acting out”
i)    Le caratteristiche e la tenuta dei nuovi “adattamenti”
Pur essendo di estrema importanza il possesso delle nozioni “guida” cui fare riferimento, non va trascurato che uno dei principali obiettivi della terapia è quello di far sì che il paziente diventi amico delle parti di sé che prima non poteva accettare.
Per far ciò il terapeuta deve creare, attraverso le sue interpretazioni ed il modo in cui le propone al paziente, un’atmosfera di tolleranza per ciò che in lui è infantile, perverso, ridicolo ed è quindi causa di conflitti inconsci, un’atmosfera che il paziente può far propria nel suo atteggiamento verso se stesso. E’ necessario comunicare al paziente  la nostra consapevolezza di quanto sia difficile affrontare il conflitto attuale, di quanto sia naturale che si trovi in imbarazzo e di quanto umiliante sia rivelare al terapeuta le parti di sé “sciocche”.  Occorre che il paziente raggiunga un “insight” del suo mondo interno, il mondo degli introietti e delle sue relazioni inconsce con essi.
Così saremo probabilmente in grado di ottenere una riduzione del conflitto e dei sentimenti dolorosi e di indirizzare, per quanto possibile, verso l’espressione nel pensiero e nella fantasia conscia e preconscia ciò che prima non era tollerato vicino alla Coscienza.
Dr.  Carlo Anghinoni

Bibliografia
- Freud S. :Introduzione al narcisismo.  Volume  7 (1914)
- Sandler J. :La ricerca in psicoanalisi, Volume 1°. Il Super-Io, l’ideale dell’Io e altri Scritti.   Bollati Boringhieri (1980)
- La ricerca in psicoanalisi, Volume 2°.  Verso un nuovo Modello concettuale.  Bollati Boringhieri (1981)
- Sandler J e A.M. : Gli oggetti interni. Una rivisitazione.  Franco Angeli (2002)
- Sandler J., Dreher A.U. : Che cosa vogliono gli psicoanalisti?  Raffaello Cortina (1997)
- Sandler J., Dare C., Dreher A.U.,  Holder A.: I modelli della mente di Freud – Franco Angeli  (2001)                                                               
- Sandler J. e  A.M. : Dai contenuti alla struttura. Evoluzione di un modello Psicoanalitico (Scritti di J.  e  A.M. Sandler 1969-1994)
               A cura di Paolo Coen Pirani  Centro Studi Psicoterapia-Via Ariosto 6 – Milano (2003)