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Questo perché è naturale che, per fare fronte a sentimenti di inadeguatezza, si faccia in modo di essere oggetto di ammirazione, ma ciò implica delle conseguenze direttamente attribuibili al fatto che l'investimento è stato spostato sul Self, sia perchè sottratto agli oggetti, sia perchè indurrebbe l'Io ad una eccessiva attività intollerabile, in quanto: se da un lato l'Io è l'osservatore, dall'altro diviene l'oggetto della osservazione.Secondo la R., questo porterebbe a due conseguenze patologiche:a) l'investimento eccessivo sul Self porta ad una "sessualizzazione esibizionista-voyeristica" delle attività dell'Io, nel senso che ogni attività non è compiuta a caso, bensì allo scopo di suscitare una esibizione narcisistica.b) vi è una componente aggressiva dovuta a questi sforzi esibizionistico-voyeristici, in quanto viene compiuto dal soggetto un grande sforzo per eliminare qualunque sentimento di inadeguatezza, per cui l'attenzione altrui su sè è vissuta in modo negativo, come se fosse alla ricerca degli aspetti peggiori nascosti; da qui il disprezzo per le persone di cui si ha bisogno per l'ammirazione. Tuttavia, l'emergere della consapevolezza della propria inferiorità fa mutare il il verso della aggressività dagli oggetti al Sè. In ultimo, l'aumento di una "consapevolezza di Sè" penosa e negativa, deriva quindi da un ritorno sul Self di un investimento ancora una volta aggressivizzato e sessualizzato.4) Alcuni problemi concettuali riguardanti i disturbi narcisistici. Joseph Sandler, La Ricerca in Psicoanalisi, Vol I°, 1980.Anche secondo Sandler, come per la Reich e la Jacobson, non sono sufficienti le formulazioni espresse semplicemente in termini di distribuzione energetica per comprendere il narcisismo: l'inadeguatezza di una descrizione basata unicamente sulla distinzione fra narcisismo primario e secondario diventa evidente se si tiene presente che si ha a che fare con semplici operazioni di addizione e sottrazione di quantità di libido; ma, una volta che l'investimento narcisistico secondario viene aggiunto al primario, non è possibile, da un punto di vista strettamente quantitativo, differenziarli l'uno dall'altro. Sembra possibile comprendere meglio il narcisismo se si fa l'ipotesi che diversi aspetti della rappresentazione del Sè, diverse immagini del Sè, possano essere investite da diverse quantità di libido.

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