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La caratteristica principale del disturbo narcisistico è l'esistenza di uno stato manifesto o latente di dolore che deve essere costantemente affrontato dall'Io; le conseguenti manovre adattive e difensive possono assumere dimensioni patologiche. Le cause che presiedono allo sviluppo dello stato di dolore, possono essere molte e svariate; gran parte della attività dell'individuo, rivolta a fronteggiarlo o a prevenirlo, può assumere diverse forme: la cosiddetta "ricerca di rifornimenti narcisistici", la sovracompensazione in fantasia, l'identificazione con figure idealizzate e onnipotenti, forme patologiche di scelta d'oggetto narcisistiche, la pseudosessualità coatta caratteristica della ninfomania, molte forme di attività omosessuali e altre perversioni e così via. Si possono verificare, inoltre, varie forme di autopunizione, particolarmente quando le componenti superegoiche predominano nella produzione del dolore; atteggiamenti autodenigratori e autolesivi possono essere sessualizzati e rinforzati da tendenze masochistiche.Se le manovre difensive e adattive falliscono e l'individuo resta impotente e senza speranza di fronte allo stato di dolore (conscio o inconscio), egli allora può sviluppare una reazione depressiva: questo modo di vedere il problema situa la depressione nel vasto ambito dei disturbi narcisistici. (Vedi la nota n° 4 alla fine del’Articolo)Perciò studiando i disturbi narcisistici ci troviamo a considerare i problemi degli atteggiamenti verso il Sè che sono intimamente collegati agli investimenti di valore durevole e di natura affettiva, relativi alle rappresentazioni del Sè e dell'oggetto. La rappresentazione del Sè può essere investita con una carica di valore durevole e di natura affettiva, che può essere sia di amore che di odio , così come avviene per le rappresentazioni oggettuali; al pari degli oggetti il Sè può essere amato e odiato in modo ambivalente. Le cariche di valore possono, inoltre, essere investite sulle varie attività dell'individuo in quanto esse rappresentano forme di espressione del Sè e dell'oggetto.Gli aspetti CliniciCome precisato nell'introduzione, gli aspetti clinici sono stati affrontati a partire dall'idea che i componenti del Gruppo di studio avevano della patologia narcisistica, cercando di portare le esemplificazioni emerse nel lavoro coi pazienti che fossero ritenute pertinenti.

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